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推廣病主法 醫師：能否就近及時諮商是關鍵
病人自主權利法將在明年正式施行，衛福部在去年3月起推動全台7家醫院試辦。參與試辦的南投醫院放射腫瘤科主任翁益強今天(1日)在參與相關座談會中表示，現行公告條文不利於偏遠地區民眾預立醫療照護諮商，他建議相關規定更多元化，讓民眾能就近且及時獲得諮商。
病人自主權利法將在明年1月6日上路，民進黨立委陳曼麗、前國民黨立委楊玉欣1日在立法院舉辦「病人自主權利法」政策施行座談會，除了邀請目前試辦的醫院報告臨床經驗及成果，許多關心這項議題的團體也參與討論。
一般以為偏鄉地區的老人家對於預立醫療決定的態度會較為保守，但參與試辦的衛福部南投醫院放射腫瘤科主任翁益強表示當地老人家都能接受這個觀念，只是法律規定必須先經過預立醫療照護諮商(ACP)才能簽署醫療決定，且二親等內親屬至少要有一人參與，南投較偏遠地區許多兒女都在別的縣市工作，很難在平常日陪父母到諮商門診，他建議諮商的地點應多元化。翁益強：『(原音)對一個比較鄉下地方，他可能兒女或是家人可能不是那麼常常居住在一起，這個要聚集跟執行又要來到醫院，所以我比較在意的是是不是到家裡就執行，或老人家剛好有狀況來到醫院住院，家人也陪伴，難得嘛，那時候是不是就可以執行，我覺得這個要多元化，不要用門診的概念。』
翁益強也指出，根據「提供預立醫療照護諮商醫療機構管理辦法」草案條文，能設立諮商門診的院所須有一般床300床以上、或是經醫院評鑑通過的醫院，但在偏鄉地區就只有衛生所，若衛生所能在醫院的支援下執行，不必一定要拉回醫院，就可以讓民眾就近進行，他並認為能否自動抽插就近及時提供諮商將是這個法案未來能否順利推廣的關鍵。
另外，在座談會中，多位與會人士也提到諮商的費用問題，他們希望初期能由政府提供補助，以鼓勵民眾參與。
獨老時代來臨 每個人都必須準備面對「孤獨死」?
三月起，台灣正式步入高齡社會，65歲人口突破14%，平均7個人中， 就有1個是老人。預估8年後，邁入「超高齡社會」。
你願意一個人面對臨終嗎？高齡化、不婚、少子化的浪潮襲來，不論有無結婚，每一個人都可能成為老後單身族，迎接「獨老時代」。十年前，NHK曾報導「孤獨死」的社會危機，震撼一時；然而在未來，「孤獨死」逐漸成為常態。
日本預估，2035年，日本總人口中，每五人之中，有兩人是超過65歲的單身高齡者。近來，許多日本學者、作家出版討論如何面對「孤獨死」，相關書籍今年紛紛引進台灣。
社會學者上野千鶴子十年前寫完叫好叫座的「一個人的老後」，便開始思考「一個人如何面對臨終」？新書「一個人的臨終」是她多年來追蹤「在家一人臨終」的心得報告。她在書中指出，根威而柔效果據日本國立社會保障暨人口問題研究所推算，2020年，日本65歲以上單身者將佔高齡者的三分之一，「未來將是一個人臨終的時代，只不過它來的比我想像中的快」。
為了減少「一個人死亡」的孤獨感，日本愛知縣的安養村「千年村」特意設計開放的出入口，供靈車停放。當靈車離開時，居民齊聚送離世者離開。上也認為，此一設計是讓高齡者親眼見證死亡和離別的場景，經歷這樣的場景後會感到安心，認為「大家也會這樣送我吧」。
日本也出現互相支持的高齡單身族團體，當其中一人生病，團體中的輪流排班到醫院或家中探視，避免讓他「孤獨死」。不過，上野千鶴子追蹤採訪這些團體，發現也有人會抱怨「好想一個人」。
日本另一位專門書寫單身生活的松原惇子則出版「獨老時代」。她在書中指出，近年日本出現大量專為單身高齡族服務的法人團體，每年有逾百家民間業者與團體投入此一行業，儼然成為新的銀髮商機。這些組織與單身族簽約承攬原本該屬於家人承擔之事，包括擔任單身高齡者的保證人為其租屋、辦醫療手續、辦葬禮、寄訃聞等身後事。
松原惇子認為，人們對「孤獨死」的觀念應該改變。一個人自在、從容地面對死亡，不必擔心被趕到的家人要求醫院施予不必要的急救措施，有時也是一種幸福。
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